Прямая трансляция

ВЕБИНАР

Междисциплинарные диалоги с профессором Парфеновым В.А. Цервикалгия — эпидемия 21 века

ВЕБИНАР

Междисциплинарные диалоги с профессором Парфеновым В.А. Коморбидный пациент, как избежать ошибок в терапии

25 мая 2021 г.

Онлайн-трансляция (без очного присутствия)

Материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям

Спонсоры

Отчет

25 мая в 18:00 состоялся вебинар «Междисциплинарные диалоги с профессором Парфеновым В.А. Коморбидный пациент, как избежать ошибок в терапии». На онлайн-трансляции присутствовали 899 врачей.

Спикеры:

Парфенов   Владимир   Анатольевич   -   д.м.н,  профессор,                   заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии ПМГМУ им.Сеченова.

Мазуров Вадим Иванович - д.м.н., профессор, академик РАН, директор НИИР при СЗГМУ им. И.И. Мечникова, зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, г. Санкт-Петербург.

Новикова Диана Сергеевна - д.м.н., кардиолог Центра лечения суставов и сердца.

С первым докладом на тему «Проблемы коморбидности при скелетно- мышечных заболеваниях» выступил Вадим Иванович Мазуров.

В начале лекции Вадим Иванович привел пример наиболее распространенного заболевания суставов - остеоартрита (ОА). Согласно последним данным, 13-42% населения в мире страдают ОА. Также ОА занимает 5 место среди наиболее распространенных причин инвалидности. Ключевыми локализациями ОА являются коленные, тазобедренные, плечевые суставы и суставы кистей рук и стоп.

В основе коморбидности остеоартрита профессор выделил то, что воспалительный фон является одной из главных причин для развития сердечно-сосудистых катастроф. В связи с тем, что остеоартрит - одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, пациенты с ОА имеют крайне высокий риск развития кардиоваскулярных, метаболических и других коморбидных нозологий.

Также лектор выделил особенности фенотипа ОА, которые могут иметь различные патогенетические механизмы. Выделяют следующие фенотипы остеоартрита:

  • Метаболический
  • Посттравматический
  • На фоне сахарного диабета
  • Микрокристаллический
  • ОА, связанный с возрастом
  • Остеопоротический
  • Генетический

Вадим Иванович подробно остановился на вопросе терапии остеоартрита и плейотропном влиянии медикаментозного лечения не только на ОА, но и на коморбидные нозологии. Были детально разобраны представители инъекционных препаратов, монопрепаратов и комбинированных ЛС.

Заседание продолжил Владимир Анатольевич Парфенов и выступил с лекцией на тему «Подходы к терапии боли в спине у коморбидного пациента».

В начале своего доклада Владимир Анатольевич напомнил слушателям о классификации боли (по происхождению и длительности), а также привел наиболее распространенные сопутствующие заболевания и состояния у пациентов с хронической поясничной болью:

    • Стрессовые расстройства
    • Нарушение сна
    • Эпизодические/постоянные головные боли
    • Туннельные невропатии
    • Ожирение 1 степени (реже 2-3 степени)
    • Заболевания сердца и крупных сосудов
    • Заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и 12пк, гастроэнтериты и др.)

Профессор подробно остановился на вопросе диагностики болевого синдрома. Чаще всего наблюдается неправильная интерпретация данных лучевых методов диагностики (КТ, МРТ, рентген) – пациент

«катастрофизирует» боль, ошибочно представляет прогноз заболевания, что нередко приводит к усилению болевого поведения, снижению профессиональной, бытовой и социальной активности. В результате чего развиваются тревожные и депрессивные расстройства, нарушения сна. В связи с этим лектор акцентировал особое внимание слушателей на том, что пациентам следует помогать интерпретировать заключения врачей- рентгенологов и объективно оценивать прогноз заболевания.

В завершении своего доклада Владимир Анатольевич привел основные рекомендации по лечению болевого синдрома в спине, как единственной патологии, так и на фоне коморбидных нозологий.

С заключительным докладом на тему «Дела сердечные» выступила Диана Сергеевна Новикова.

Диана Сергеевна привела актуальные статистические данные, согласно которым между смертностью от ССЗ и социально-экономическими параметрами наблюдается выраженная зависимость. В среднем, российские мужчины живут на 10 лет меньше, чем женщины (68 vs 78). Ключевыми факторами риска летального исхода являются артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение, нарушение углеводного обмена, курение и алкоголь.

Также лектор отметила высокую коморбидность кардиологических пациентов – у 56% пациентов с ИБС отмечаются проблемы с костно- мышечной системой (в частности, остеоартрит). В основе этой взаимосвязи спикер выделила порочный круг – боль, ассоциированная с ОА, снижает ежедневную физическую активность, что приводит к прогрессированию ожирения, АГ и уменьшению подвижности (т.н.

«сидячие болезни»).

Следующий блок доклада был посвящен приему НПВС и их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. НПВС являются одними из основных препаратов для контроля болевого синдрома, однако они также способствуют увеличению риска ИМ, инсульта, ФП и развитию сердечной и почечной недостаточности. При этом риск увеличивается с первых недель терапии, независимо от исходного ССР.

В завершении лекции Диана Сергеевна привела результаты многочисленных клинических исследований о назначении НВПС пациентам с наличием ССЗ или высоким кардиоваскулярным риском. Согласно результатам, данным пациентам следует избегать длительной терапии НПВС, однако при наличии показаний препаратами выбора являются напроксен и целекоксиб (оба в низких дозах).

В ходе мероприятия спикеры-эксперты ответили на все вопросы слушателей, которые поступили в чат трансляции.

Видеоархив

Видеоархив и материалы конференции доступны только зарегистрированным пользователям.