Энтеровирусные инфекции у детей: клинический полиморфизм и тактика ведения

Наталья Викторовна начала свой доклад с актуальности проблемы - установлено, что общая численность энтеровирусных инфекций (ЭВИ) составляет более 1 миллиарда случаев ежегодно. Летальность заболевания по разным данным составляет 0,5-21%, инвалидизация – 7-13%. Инфекция является крайне контагиозной и широко распространена по всему земному шару.

Помимо этого, профессор выделила и другие проблемы, связанные с энтеровирусными инфекциями:

• Низкая этиологическая верификация
• Клинический полиморфизм
• Неконтролируемая изменчивость вирулентности и тропности
• Опасность возникновения эпидемий и пандемий
• Отсутствие средств специфической профилактики
• Отсутствие алгоритма прогнозирования риска развития неблагоприятной эпидемиологической обстановки

Наталья Викторовна напомнила слушателям о том, что энтеровирусы являются представителями семейства пикорнавирусов и подразделяются на энтерополиовирусы и энтеро-неполиовирусы (вирусы Коксаки и др.). Далее лектор привела основные клинико-диагностические особенности энтеровирусной инфекции. При выявлении каждого случая ЭВИ медицинский работник должен в течение 2 часов сообщить по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение в службу санитарного эпидемиологического надзора.

Следующий крупный блок доклада был посвящен полиомиелиту, этиологическим фактором которого являются полиовирусные энтеровирусы. Профессор разобрала классификацию форм полиомиелиета:

1. Непаралитические формы (вирусоносительство, абортивная форма в виде острой респираторной инфекции и менингеальная форма)
2. Паралитические формы (спинальные, бульбарные и понтинные)

Чаще всего заболевание протекает у непривитых детей раннего возраста – сезонность для полиомиелита не характерна. Клинически выделяют следующие периоды:

• Препаралитический (1-5 дней, лихорадка, катар или дисфункция кишечника, менинго-радикулярный синдром)
• Паралитический (2 часа – 3 дня, поражение проксимальных отделов конечностей, быстрое развитие атрофии мышц, ассиметричное расположение парезов и параличей, клеточно-белковая диссоциация в ликворе на первой неделе)
• Период остаточных явлений (свыше 2 лет, резидуальные явления через 60 дней – атрофия, контрактура, костные деформации и остеопороз)