Болезни кожи у детей и взрослых

Отчет

22 апреля 2024 г. в 15:00 прошел вебинар в  Школе профессора Тамразовой «Болезни кожи у детей и взрослых» на тему: «Гнездная алопеция». На онлайн-трансляции присутствовало 561 врачей. 

Научный руководитель: 

Тамразова Ольга Борисовна – д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии ФНМО МИ Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы.

В начале докладе Ольга Борисовна напомнила слушателям, что алопеция - это патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению на определенных областях головы или туловища. Алопеции подразделяются на следующие типы:

• Физиологическая и патологическая;
• Рубцовая и нерубцовая;
• Врожденная и приобретенная;
• Диффузная и очаговая;
• Андрогензависимая и андрогеннезависимая.

Далее лектор представила определение гнездной алопеции (ГА) – это ограниченное обратимое выпадение волос, вызванное аутоиммунным воспалением, при котором волосяной фолликул утрачивает свою «иммунную привилегированность». По сути, ГА представляет собой аутоиммунное заболевание, вызванное CD8+T-клетками, атакующими волосяной фолликул на фоне эндокринопатий. Частота встречаемости заболевания составляет 0.7-3.8% от обрающихся за помощью к дерматологу больных. У 60% пациентов заболевание дебютирует в возрасте до 20 лет. 

В основе патогенеза ГА лежит комбинация наследственных факторов, стресса и образа жизни. Известно, что на фоне стресса в придатках кожи секретируются субстанция Р и КТРГ, которые модулируют образование провоспалительных цитокинов, пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток волосяного фолликула. Клинически гнездная алопеция может протекать в виде следующих форм:

1. Одиночная (локальная);
2. Многоочаговая;
3. Офиазис;
4. Инверсный офиазис;
5. Тотальная (универсальная).

При трихоскопии у пациента можно обнаружить «желтые точки», кадаверизированные волосы и волосы в виде восклицательных знаков. Заболевание протекает поэтапно через прогрессирующую, стационарную и стадию регресса. Гнездная алопеция имеет ряд ассоциированных патологий, которые необходимо исключить при наличии проявлений у пациента ГА – это аутоиммунные заболевания щитовидной железы, витилиго, атопический дерматит и тревожно-депрессивные расстройства. 

В заключительной части лекции профессор разобрала методы лабораторной диагностики алопеции, а также остановилась на местной и системной терапии данной нозологии. В прогрессирующую стадию рекомендована противовоспалительная терапия, которая направлена на подавление цитотоксических Т-лимфоцитов и прововоспалительных цитокинов. При регрессии ГА противовоспалительное лечение должно быть дополнено средствами, улучшающими микроциркуляцию. В завершении образовательного мероприятия Ольга Борисовна ответила на все вопросы аудитории.